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来自于:像孩子样简单提问时间:2017-09-08 09:17 2人回答

剖宫产横切和竖切有什么区别?
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帮助网友:2 回答时间:2017-09-08 09:19

  剖宫产横切和竖切有什么区别?

  首先我们要明确这个问题的真正内含是什么?这个切口是指腹壁切口还是子宫的切口。

  很多人会问医生,做剖宫产的是后会切几刀,缝几针。在医生看来这个问题有点可笑,难以回答。第一剖宫产不是切西瓜,不会为了多分几块而多下几刀,医生只要按照步骤完成相应的组织层次的分离,把胎儿取出来。而缝合时,医生也不会算到底缝了几针,只要把切开的组织再恢复原来的结构、有效止血就可。

  腹壁切口

  剖宫产的切口在下腹部,我们需要分开7层组织:皮肤、皮下脂肪、筋膜、肌层、腹膜、子宫的浆膜和子宫肌壁。为什么用分开而不是用切开?因为我们不会切断腹壁的肌肉纤维,而是从两块腹直肌之间结蹄组织间隙进入腹腔。其他组织层次都需要用刀、剪锐性破坏。因此腹壁肌层都是通过纵行间隙进入的。

  大家对横纵切口的关心,因为皮肤的切口,我们可以看到,愈合后对美观又很大的影响。但实际上除了腹壁肌层,其他组织的切口否有横纵之分。子宫的肌层也有横纵之分。

  皮肤切口的横纵,决定了皮下脂肪、筋膜的、腹膜的横纵。总体称腹壁切口。腹壁切口横纵有什么利弊?

  腹壁横切口愈合快、较少出现愈合不良,形成的瘢痕也比较轻,同时因为位置低,在裙裤的腰线之下,可以很好的隐藏起来,因此夏季穿着暴露也不会露出疤痕,有些瘢痕愈合后甚至与正常皮肤相差无几。优点是美观。

  腹壁横切口也有缺点:当手术中发生意外时,很难扩大切口。在做妇科手术或者剖宫产时,如果遇到数前没有估计到的恶性肿瘤需要扩大手术范围时,或者因为产后出血、异常胎儿需要扩大切口时,横切口有局限。而纵切口可以一直向上延伸,甚至到肚脐以上、剑突以下。另外急诊时,纵切口可以更快的进入腹腔,比如抢救胎儿或者患者生命时。

  腹壁切口是横还是纵,一般不影响再次怀孕后怀孕时间和分娩方式。子宫切口的横还是纵会影响。

  子宫切口

  子宫下段横切口

  目前绝大多数剖宫产是子宫下段横切口。这个切口的优点是出血少,愈合快,再次妊娠发生子宫破裂率低,因此基本上现代剖宫产的常规选择。

  子宫体部纵切口,也叫古典式剖宫产

  子宫中下段、体部纵切口,叫做古典式剖宫产切口。之所以古典,是最开始发明剖宫产时就用这样的剖宫产切口。因为肌层比较厚,子宫肌壁血供丰富,因此术中出血增多。另外,如果胎盘附着在前壁,可能切开肌壁就碰到胎盘,而引起更严重的出血、引起胎儿的出血进而影响新生儿的健康。纵切口更容易在再次分娩时发生子宫破裂,因此如果子宫为纵切口再次怀孕后禁止阴道分娩,一定要再次剖宫产。

  既然是古典式剖宫产,现代代医生还会选择这种切口吗?确实极少,但绝对不适没有。几种情况下医生会选择古典式剖宫产。首先,在孕中期如果迫不得已剖宫产,会选择古典是剖宫产,医生俗称小剖宫。这时子宫下段没有形成,无法进行切开足够长度下段横切口的而将胎儿取出。其次如果胎盘低置种植在子宫下段前壁处,剖宫产时为避开胎盘,医生会进行子宫中下段或者体部纵切口。

  总之现代剖宫产子宫体部纵切口少之又少,但如果做了这种方式的剖宫产,切记一定要牢记,要保留好出院小结,一旦再次怀孕一定及时告知医生。再次怀孕后一定不要要求顺产。
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春天来了@

帮助网友:1 回答时间:2017-09-08 09:22

  剖宫产横切和竖切有什么区别?

  剖宫产无论是横切还是竖切各有利弊。先说说剖宫产吧,国际卫生组织支持顺产,但是有一些情况特殊的产妇,比如说出口狭窄,前置胎盘,胎盘早剥,胎儿巨大等等原因,她们不得不进行剖宫产,这也是为了保证母亲及胎儿的生命安全。

  剖宫产,一开始只有纵切,也就是大家所说的竖切,是在肚脐和耻骨联合之间竖着切的一个刀口,一般10-15cm。纵切比较快,对于一些紧急的情况一般选择纵切,特别紧急时在局部麻醉的情况下即可进行。术后会有一个比较明显的疤痕,尤其是疤痕体质的人。一般七天可以出院。

  随着时间的推移,经济的发展,人们对时尚的追求也越来越多,出现了横切,横切就是在耻骨联合上方3cm左右做的横切口,但是到腹直肌层面就改为了纵切。横切比纵切手术时间长,但其恢复时间短,五天即可出院。术后疤痕不太明显,若术中使用美容缝合疤痕更不明显。对于爱美的女士可以考虑,之后穿比基尼疤痕也是看不出来的。

  但我个人觉的,如果身体条件允许的话,还是顺产比较好,顺产恢复快,生完第二天即可下床活动,生完后疼痛程度比剖宫产要轻的多,也不用输消炎药之类的。而且,现在国家提倡二胎,顺产考虑二胎无忧哦!

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